En el último episodio de nuestro podcast, tuvimos el privilegio de conversar con una de las voces más autorizadas y con más experiencia en la gerontología de nuestro país, el Dr. Miguel Ángel Vázquez.
Su trayectoria es un auténtico 360 grados del cuidado. Como Doctor en Medicina y médico especialista en Geriatría, ha estado en la primera línea de la atención.
Pero su visión es mucho más amplia: ha sido Director de centros sociosanitarios públicos (INSERSO, Xunta de Galicia) y privados, siendo además fundador de la asociación de familiares de Enfermos de Alzheimer (AFAGA) y, como consultor internacional, asesora a gobiernos y a organismos como la OMS.
Además, es un prolífico investigador y docente en varias universidades. Actualmente asesora a todo tipo de organizaciones desde Caligers
Con esta amplia visión, mantuvimos una charla sin rodeos sobre los grandes mitos, los retos reales y el futuro del sector del cuidado.
La «Guerra Perdida» de la Integración Sociosanitaria
Tras 40 años escuchando hablar de la integración sociosanitaria, la conclusión de Miguel Ángel es tajante: «es una guerra perdida».
Su propuesta es radical: el término «sociosanitario» debe desaparecer. Sostiene que el debate está mal planteado: «lo social tiene que ocuparse de lo social y lo sanitario de lo sanitario».
El problema de raíz, denuncia, es que la normativa española obliga a las instituciones sociales (como las residencias) a desarrollar servicios sanitarios para los que no están diseñadas.
Su solución es clara: «Salud tiene que responsabilizarse de la atención sanitaria en todos los dispositivos de carácter social». Debemos empezar a hablar de «cuidados de larga duración» como una competencia del sector salud, tal como ya lo definen la ONU y la OIT.
Desinstitucionalización: «Hay Mucha Poesía que Hace Mucho Daño»
Miguel Ángel se muestra especialmente crítico con la «fiebre de la desinstitucionalización». La califica de «poesía» y «despropósito» que atenta contra las políticas sociales.
Argumenta que no podemos compararnos con los modelos nórdicos cuando España tiene una oferta de servicios sociales «paupérrima».
Advierte que esta «poesía» está paralizando al sector, tanto público como privado, que espera un cambio normativo mientras las necesidades crecen.
Al final, denuncia, este discurso resulta en «más familia y menos sociedad», cargando toda la responsabilidad sobre las familias sin ofrecerles ayudas reales, más allá de un «debate filosófico».
ACP y Realismo: «Las Residencias Grandes son Absolutamente Necesarias»
Sobre la Atención Centrada en la Persona (ACP), Miguel Ángel tiene una visión más matizada. Reconoce que el sector necesitaba «una llamada de atención» y que el concepto es correcto, aunque él prefiere hablar de «Apoyos Centrados en la Persona».
El verdadero reto, señala, es cómo implementar estos modelos en las residencias tradicionales. Se aleja de nuevo de la «poesía» (como habitaciones de 25m²) y defiende con realismo que «las residencias grandes sigan estando ahí y las veo absolutamente necesarias, porque son mucho más baratas que las residencias pequeñas».
La clave no es eliminarlas, sino rediseñarlas con «unidades convivenciales pequeñas» donde los profesionales realmente conozcan a los residentes.
El Doble Reto: Falta de Talento y una Pandemia que no Dejó Lecciones
Dos de los mayores problemas del sector son la falta de personal y las secuelas de la pandemia. Sobre el talento, la situación es crítica. Vázquez ha visto residencias en Galicia donde el 100% de los cuidadores de atención directa eran extranjeros.
Esto exige un replanteamiento total de la formación y la gestión de personal, considerando al equipo humano como «el core, o sea, la esencia de cualquier centro».
En cuanto a la pandemia, su visión es sombría. ¿Sirvió para cambiar algo a mejor? «Yo creo que no». Afirma que el sector salió «vapuleado» y ahora está «más cuestionado», con una mayor desconfianza de las familias alimentada por campañas mediáticas.
Denuncia que se culpó a las residencias de muertes que fueron un fracaso del sistema de salud que negó traslados a hospitales. En los centros de cuidados intermedios que él mismo dirigió, la mortalidad fue inferior al 7%, frente al 22% en residencias.
El Papel de la Tecnología: «La mejor tecnología es cuando no te la crees»
Como no podía ser de otra manera, hablamos de tecnología. Miguel Ángel se muestra convencido de su papel: «la tecnología, desde luego, te facilita la vida».
Ve una utilidad inmensa en el entorno domiciliario y destaca la irrupción de robots a precios ya accesibles que pueden ayudar a levantar, asear y acostar a una persona, algo impensable hace poco.
Pero su reflexión más potente sobre la tecnología es su barrera de entrada: «la mejor tecnología es cuando no te la crees». Recordó un proyecto de telecuidados que presentó en 2002, donde mostraba un electrocardiograma enviado desde casa por una paciente a través del teléfono; al terminar, muchos compañeros le preguntaron «¿dónde está la trampa?».
La trampa, concluye, es no creer en el poder de la innovación. Y en telecuidados ya hay plataformas como Kwido que están trabajando exitosamente en este ámbito.
Os dejamos enlace a la entrevista completa.
🔊 Y aprovechamos para anunciar que el siguiente capítulo nos visitará Alejandro Gómez Ordoki. Consultor independiente en recursos de atención secundaria: residencias y centros de día.